相伴讀書，共同成長--記潁東區第二十一次心理健康教育讀書研討會
編輯： 時間：2019-12-01
11月29日（周五）晚上，朱可然老師帶領的第二十一期讀書研討會在城郊中學團體輔導室如期舉行。
本次讀書會重點聽讀《精神分析治療：實踐指導》的第五章《邊界I:框架》。我們共同研討了精神分析流派心理咨詢工作情境下的治療框架。
讀書時間是晚上6:30--8:30。也許是擔心其他的伙伴沒有時間吃晚飯吧，每次都有人熱心地帶來零食分享。這次，是劉麗婷老師和瞿玉美老師準備的小點心。
在讀書會上，既分享精神食糧，又分享物質食糧，我們樂在其中！
心理咨詢的治療框架，也就是進行治療的基本規則和可靠情境。治療框架可以為心理咨詢的有序開展提供安全的工作條件。
關于咨詢，咨詢師和來訪者首先共同所關心的問題就是爭取最佳效果的條件是什么？
有些內容在任何咨詢情境下都是必需有的。例如：咨詢師的傾聽，又如咨詢師對保密原則的遵守。
有些內容需要根據咨詢師或來訪者以及雙方特殊的情況，可以探討與協商的。比如：咨詢時間的安排，取消咨詢會談如何收費，聯絡與咨詢的方式等。
明確了治療框架，也就明確了咨詢工作的邊界。在現實生活中，我們更愿意和有原則的人相處；在咨詢過程中，“擁有穩定的邊界比邊界內容本身更加重要”——既要知其可為，又要知其不可為——心理咨詢也不是萬能的。
凡是涉及治療邊界的問題都不簡單。我們不能無視限制，破壞規則；同時，我們又不能不考慮例外事情的應對方案。
如果來訪者是神經癥性的病人（神經癥性病人≠神經病人），如果來訪者有著專制的父母，如果來訪者因為關系的僵化而痛苦（類似于有情常被無情傷的情況），他們都需要包容，需要溫暖和理解的溝通。面對他們，應該怎么處理治療框架下的邊界問題呢？
如果來訪者正處于某種情緒的邊緣狀態，就是咨詢師的任何回應都可能導致其陷入暴怒或者二次受傷害的狀態，比如正在痛苦的回憶中哀傷著，可是約定的咨詢時間又需要結束了，怎么辦？這是考驗咨詢師的時刻，需要咨詢師巧妙地調配愛與溫暖的體驗，還有處理問題的靈活性。
又如，陷入抑郁和解離狀態，就是那種憎恨自我的狀態，他們會打自己，甚至要殺死自己，怎么辦？這是咨詢的一個關鍵的轉折點，必須以保護來訪者的積極態度爭取其產生一種頓悟的效果。 關鍵時刻，產生咨詢效果的力量一定是出于咨詢師真誠的自然反應。
如此情況之下，可能需要偏離基本的治療框架。當然，絕大多數的情況下，帶著歉意地描述治療框架中的規則并堅持這些規則是沒錯的。
關于隱私、關于時間、關于費用、關于取消預約、關于限制等方面的問題，都是治療框架必須涉及的問題。這是咨詢師和來訪者都需要首先面對的問題，必須坦誠面對的問題。
無論在什么樣的情況下，如果做出了一個連自己都心存疑慮的安排，可能永遠都不能算作是一個好的安排。
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